Qué es la cirugía oncoplástica de mama

La cirugía oncoplástica de mama es una técnica quirúrgica que combina la cirugía oncológica del cáncer de seno con recursos de cirugía plástica y reconstructiva. Su objetivo principal es retirar el tumor con criterios de seguridad oncológica, cuidando al mismo tiempo la forma, proporción y simetría de la mama.

Este tipo de cirugía nace de una necesidad importante en el tratamiento moderno del cáncer de mama: lograr un control adecuado de la enfermedad sin generar, cuando sea posible, un deterioro cosmético innecesario. Por eso, la planificación no se concentra únicamente en extirpar el tumor, sino también en prever cómo quedará la mama después de retirar el tejido afectado.

Cuándo puede indicarse

La cirugía oncoplástica puede considerarse en pacientes con cáncer de mama operable, especialmente cuando se busca conservar la mama y la resección del tumor podría alterar su forma, volumen o simetría.

También puede ser útil cuando el tumor ocupa una zona visible o compleja de la mama, cuando se requiere retirar una cantidad importante de tejido o cuando la relación entre el tamaño del tumor y el volumen mamario exige una planificación más cuidadosa.

En algunos casos, este enfoque permite ampliar las posibilidades de una cirugía conservadora. En otros, puede integrarse a una reconstrucción mamaria inmediata o diferida cuando la paciente requiere una mastectomía.

Cómo se realiza

La cirugía se realiza en quirófano, bajo anestesia, y se planifica de acuerdo con la ubicación del tumor, el volumen mamario, los estudios de imagen, la necesidad de evaluar ganglios linfáticos y las expectativas de reconstrucción o remodelación.

Durante el procedimiento, el cirujano retira el tejido tumoral con márgenes adecuados y, posteriormente, reorganiza el tejido mamario restante para reducir hundimientos, deformidades o asimetrías. Según el caso, pueden utilizarse técnicas de remodelación local, reducción mamaria, mastopexia o reconstrucción con tejido propio o implantes.

Cuando es necesario, también se evalúan los ganglios linfáticos mediante biopsia de ganglio centinela o procedimientos axilares específicos. El tejido extraído se envía a estudio patológico para confirmar márgenes, tipo de tumor y otros datos esenciales para definir el tratamiento complementario.

Relación con la cirugía conservadora y la mastectomía

En cirugía conservadora, la oncoplastia permite retirar el tumor y remodelar la mama en el mismo tiempo quirúrgico. Esto puede ayudar a obtener un mejor resultado estético, especialmente cuando la resección es amplia o el tumor se encuentra en zonas donde una cirugía convencional podría dejar cambios visibles.

En pacientes que requieren mastectomía, la cirugía oncoplástica se relaciona con la planificación reconstructiva. La reconstrucción puede realizarse en el mismo procedimiento o en una etapa posterior, dependiendo del diagnóstico, la necesidad de radioterapia, las condiciones clínicas y la decisión informada de la paciente.

Tratamientos complementarios

La cirugía oncoplástica forma parte de un tratamiento integral. En muchos casos, después de una cirugía conservadora de mama se indica radioterapia para reducir el riesgo de recurrencia local. Según las características del tumor, también pueden requerirse quimioterapia, hormonoterapia o terapias dirigidas.

La planificación quirúrgica debe considerar estos tratamientos desde el inicio, ya que la radioterapia, por ejemplo, puede influir en el resultado estético, la cicatrización, el volumen mamario y la estrategia reconstructiva.

Recuperación y seguimiento

La recuperación depende del tipo de procedimiento realizado, la cantidad de tejido retirado, la técnica de remodelación o reconstrucción utilizada y si se evaluaron ganglios linfáticos. Puede existir inflamación, sensibilidad, cambios temporales en la forma de la mama o molestias durante las primeras semanas.

El seguimiento permite revisar la cicatrización, analizar el informe de patología, confirmar si los márgenes quirúrgicos son adecuados y definir los tratamientos complementarios necesarios. También es importante evaluar la simetría, la movilidad del brazo y la evolución funcional de la paciente.

Aspectos importantes a considerar

La cirugía oncoplástica no reemplaza los principios del tratamiento oncológico. Su valor está en integrar seguridad quirúrgica y planificación estética sin comprometer el control de la enfermedad.

No todas las pacientes son candidatas a este tipo de procedimiento. La decisión depende del diagnóstico, el tamaño y localización del tumor, las características de la mama, la posibilidad de radioterapia, los antecedentes quirúrgicos y las condiciones generales de salud.

Enfoque del Dr. William Puente

En la cirugía oncoplástica de mama, el Dr. William Puente integra precisión oncológica, planificación reconstructiva y acompañamiento humano para ofrecer un tratamiento cuidadosamente adaptado a cada paciente. El objetivo es lograr una cirugía segura, coherente con el diagnóstico y pensada no solo en el control de la enfermedad, sino también en la recuperación integral y la calidad de vida de la paciente.